Effect of speech therapy on quality of life in patients with spinocerebelar ataxia type 3 / Efeito da terapia fonoaudiológica na qualidade de vida de pacientes com ataxia espinocerebelar tipo 3

Abstract Background Individuals with spinocerebellar ataxia type 3 (SCA3) present communication and swallowing disorders, and consequent deterioration in quality of life (QOL). Objective To evaluate the impact of a speech therapy rehabilitation program on the QOL of patients with SCA3. Methods All participants were randomly assigned to two groups, an intervention group receiving speech therapy (STG) and a control group (CG). The International Cooperative Ataxia Rating Scale scores were 32.4 ± 20.2, and the Scale for the Assessment and Rating of Ataxia scores were 11.8 ± 8.0. The intervention consisted of a 12-session speech therapy rehabilitation program with oral, pharyngeal, and laryngeal strengthening exercises—the so-called ATAXIA-Myofunctional Orofacial and Vocal Therapy (A-MOVT). They all were submitted to pre- and postintervention evaluations using the World Health Organization's Quality of Life (WHOQOL-BREF) assessment, as well as the Living with Dysarthria (LwD), Quality of Life in Swallowing Disorders (SWAL-QOL), and Food Assessment Tool (EAT-10). Results The study sample consisted of 48 patients with SCA3 (STG = 25; CG = 23), mean age was 47.1 ± 11.4 years; mean age at symptom onset was 36.9 ± 11.3 years; disease duration was 11.9 ± 13.3 years. After the 3-month intervention, there were significant changes in the QOL in the STG compared with the CG, when assessed by the LwD (179.12 ± 62.55 vs. 129.88 ± 51.42, p < 0.001), SWAL-QOL (869.43 ± 153.63 vs. 911.60 ± 130.90, p = 0.010), and EAT-10 (5.16 ± 7.55 vs. 2.08 ± 3.85, p = 0.018). Conclusions Patients with SCA3 should receive continuous speech therapy as part of the A-MOVT program, because therapy helps to improve difficulty swallowing and dysarthria.

Resumo Antecedentes Indivíduos com ataxia espinocerebelar tipo 3 (AEC3) apresentam distúrbios da comunicação e deterioração da deglutição e, consequentemente, na qualidade de vida (QV). Objetivo Avaliar o impacto de um programa de reabilitação fonoaudiológica na QV em pacientes com AEC3. Métodos Todos os participantes foram alocados aleatoriamente em dois grupos, um grupo intervenção que recebeu terapia fonoaudiológica (GTF) e um grupo controle (GC). As pontuações das escalas: International Cooperative Ataxia Rating Scale (ICARS) foram 32,4 ± 20,2 e da Scale for the Assessment and Rating of Ataxia (SARA) foram 11,8 ± 8,0. A intervenção consistiu em um programa de reabilitação fonoaudiológica de 12 sessões composto por exercícios de fortalecimento oral, faríngeo e laríngeo - denominados ATAXIA - Terapia Miofuncional Orofacial e Vocal (A-TMOV). Todos foram submetidos a avaliações pré e pós-intervenção por meio dos protocolos World Health Organization's Quality of Life (WHOQOL-BREF), Vivendo com Disartria (VcD), Quality of Life in Swallowing Disorders (SWAL-QOL) e Food Assessment Tool (EAT-10). Resultados A amostra foi composta por 48 pacientes com AEC3 (25 no GTF e 23 no GC), média de idade 47,1 ± 11,4anos; média de idade de início dos sintomas 36,9 ± 11,3anos; duração da doença 11,9 ± 13,3anos. Após intervenção de três meses, houve mudanças significativas na QV no GTF em comparação com o GC quando avaliado pelo VcD (179,12 ± 62,55 versus129,88 ± 51,42, p < 0,001), SWAL-QOL (869,43 ± 153,63 versus 911,60 ± 130,90, p = 0,010), EAT-10 (5,16 ± 7,55 versus 2,08 ± 3,85, p = 0,018). Conclusões Pacientes com AEC3 devem receber terapia fonoaudiológica contínua como parte do programa A-TMOV, pois a terapia ajuda a melhorar a dificuldade de deglutição e a disartria.

Does Body Mass Index Interfere in the Formation of Speech Formants?

Abstract Introduction Studies in the fields of voice and speech have increasingly focused on the vocal tract and the importance of its structural integrity, and changes in the anatomy and configuration of the vocal tract determine the variations in phonatory and acoustic measurements, especially in the formation of the formants (Fs). Recent studies have revealed the functional consequences arising from being overweight and having an accumulation of fat in the pharyngeal region, including obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and impacts on the voice. Objectives To assess the relationship between body mass index (BMI) and analysis of the speech. Methods This study was approved by the Ethics Committee of the Universidade Federal de São Paulo (no. 288,430). The cohort consisted of 124 individuals aged between 18 and 45 with full permanent dentition and selected randomly. The participants underwent a brief medical history taking, BMI assessments and recording emissions of the sustained vowels /a/, /ε/, /i/, and /u/ by acoustic program PRAAT (v. 5.3.85, Boersma and Weenink, Amsterdam, Netherlands). Recordings were taken using a unidirectional microphone headset (model Karsect HT-9, Guangdong, China), with a condenser connected to an external sound card (USB-SA 2.0, model Andrea, PureAudio™, Pleasant Grove, UT, USA), to reduce noise. Results There was a significant correlation between BMI and formant 3 (F3) vowel /a/; however, there was a low degree of correlation intensity. Conclusions We did not observe a correlation between the BMI and the speech formants, but we believe there is a trend in this correlation that leads to changes in speech patterns with increases in BMI.

Caracterização da força da língua por meio de medidas objetivas / Characterization of tongue strength via objective measures

RESUMO Objetivo: analisar a força axial da língua e parâmetros relacionados por meio do FORLING. Método: foram analisados os dados de 92 participantes, entre homens e mulheres, com média de 23,3±7,7 anos. Resultados: no parâmetro força média da língua, identificaram-se valores médios de 13,0 N, já para a força máxima observou-se valor médio de 18,3 N. A força média e a máxima da língua apresentaram correlação positiva e associação altamente significante (p<0,001). A energia acumulada pela língua indicou valores de 131,1 N/s. O tempo médio gasto para que se alcance a força máxima da língua foi de 3,8 segundos, indicando um efeito do treinamento ao se comparar a 1ª à 3ª medida, com redução dos valores (p<0,001). Conclusão: o instrumento demonstrou ser capaz de mensurar parâmetros importantes para o fonoaudiólogo, indicando ser uma promissora ferramenta complementar à avaliação clínica fonoaudiológica.

ABSTRACT Purpose: to analyze axial tongue strength and related parameters by using the Forling. Methods: data regarding 92 participants, including men and women with a mean age of 23.3 ± 7.7 years, were analyzed. Results: the mean value of the mean tongue strength was 13.0 N, and the maximum strength value was 18.3 N. The mean and maximum tongue strengths showed positive correlation and highly significant association (p < 0.001). The energy accumulated by the tongue was 131.1 N/s. The mean time required for the maximum tongue strength to be reached was 3.8 s, and the decrease in time (p < 0.001) from the first to the third measurements indicates an effect of training. Conclusion: the instrument proved to be capable of measuring parameters that are important to the speech-language pathologist, indicating that it can be a promising complementary tool for clinical evaluation.

Aglossia: Case Report

Introduction Aglossia is a rare condition caused by failure of the tongue embryogenesis process (in the fourth to eighth weeks of gestation). The tongue is an organ used in different activities such as sucking, swallowing, chewing, and talking. It is also responsible for shaping palate dental arches (in its absence, they become atrophic). There are few similar cases reported in the literature. Objective To describe a rare case of aglossia and the multidisciplinary professionals working together for 5 years to treat the patient. Resumed Report An 8-year-old girl with aglossia had an assessment comprising: (1) clinical assessment of the stomatognathic system related to resting posture, tonus, and mobility; (2) orthodontic assessment; (3) surface electromyography of the chewing muscles; (4) swallowing videofluoroscopy. Conclusion The authors confirmed the need of multidisciplinary cooperation to improve the patient s quality of life, because agenesia implicates many activities/ functions that depend on the tongue to fully work. Multiprofessional cooperation helps the patient learn compensation mechanisms.

Análise da força máxima da mordida segundo a preferência mastigatória / Analysis of maximum bite force according to chewing side preference

Introdução: a preferência mastigatória (PM) é o lado mais usado pelo indivíduo durante o ato de mastigação, que pode estar relacionado com a força máxima da mordida (FMM), que é a máxima força exercida pelo indivíduo durante a fragmentação dos alimentos e é determinada por muitos fatores. Objetivo: analisar a FMM de indivíduos, em diferentes faixas etárias..segundo a PM. Métodos: a amostra constitui em 80 indivíduos, divididos igualmente entre sexo e faixa etária. Cada indivíduo fou submetido a uma avaliação miofuncional, composta por uma avaliação clínica associada à anamnese sobre PM, medidas antropométricas de peso e altura, de onde foi extraído o IMC, avaliação das condições dentárias e avaliação da força máxima de mordida, usando um dinamômetro modelo DDK/M (Kratos, Cotia/SP), na esala N. A avaliação dentária e fa força de mordida foram monitoradas por um profissional da área. Após o computo dos dados, foram submetidos à análise estatística.Resultado: foi observada maior FMM do lado direito em indivíduos que relataram ter PM à direita, e uma tendência para PM à esquerda com maior FMM para o mesmo lado. Conclusão: a PM à direita determina a FMM, o que não acontece com idade, sexo e IMC.

Análise da força de mordida nos diferentes tipos de maloclusões dentárias, segundo Angle / Bite force analysis in different types of angle malocclusions

OBJETIVO: analisar a máxima força de mordida na oclusão normal e maloclusões de Angle; observar a frequência de ocorrência dos tipos de oclusões; analisar a existência de diferença entre as medidas desta força e relacionar a força de mordida com índice de massa corpórea (IMC) de cada indivíduo. MÉTODOS: a amostra foi composta por 100 estudantes do curso de Fonoaudiologia, com faixas etárias entre 17 e 25 anos. Cada indivíduo realizou: 1) Anamnese: composta por dados de identificação pessoal, informações sobre alimentação diária; preferência mastigatória; peso e altura. 2) Classificação da oclusão dentária em: normal ou Classe I, II subdivisão 1ª e 2ª ou Classe III. 3) Avaliação da força de mordida por meio de um dinamômetro digital. Os resultados foram submetidos aos testes estatísticos: Kolmogorov-Smirnov, T-Student Pareado, Teste de Igualdade de Duas Proporções, Teste ANOVA, Comparação Múltipla de Tukey e Teste de Spearman. RESULTADOS: as maiores forças de mordida foram obtidas nos indivíduos com oclusão normal, seguida das maloclusões Classes I, II subdivisão 1ª e 2ª e III, respectivamente; houve maior frequência de ocorrência da maloclusão Classe I, seguida da oclusão normal, maloclusão Classes II subdivisão 1ª e 2ª e III; houve aumento da força média entre a primeira e terceira medida em ambos os lados; não houve correlação entre força de mordida e o índice de massa corpórea (IMC). CONCLUSÃO: o tipo de oclusão influenciou na força de mordida, sendo a maior força obtida após a terceira mensuração e não houve relação entre IMC e força de mordida. .

PURPOSE: to analyze the maximum bite force in individuals with normal occlusion and types of Angle’s malocclusion; to observe the frequency of occurrence of each type of occlusion; to analyze whether there is any difference between measurements of force and relate bite force to body mass index (BMI). METHODS: the sample was composed of 100 students of the Speech and Language Pathology School at UNIFESP, with ages between 17 and 25 years. Individuals with ATM disfunctions, mental or genetic disorders and those who had already undergone miotherapy were excluded. Each individual went through an evaluation, which consisted of: 1) gathering personal information, personal diet, chewing preference, weight and height. 2) evaluation of dental occlusion as normal occlusion or malocclusion Class I, Class II 1st division, Class II 2nd division or Class III. 3) evaluation of bite force, performed by using a digital dynamometer. Different techniques were used for statistical analysis. RESULTS: individuals with normal occlusion were those who had the greatest bite force, followed by Classes I, II 1st and 2nd divisions and Class III, respectively; there was higher occurrence of malocclusion Class I, followed by normal occlusion, Class II 1st and 2nd divisions and Class III; There was an increase of the average force between the first and third measurements for both sides; there was no correlation between bite force and BMI. CONCLUSION: the type of occlusion influenced bite force, the greatest force being obtained on the third measurement; there was no relation between BMI and bite force. .

Maximum Bite Force Analysis in Different Age Groups

Introduction: Maximum bite force (MBF) is the maximum force performed by the subject on the fragmentation of food, directly related with the mastication and determined by many factors. Objective Analyze the MBF of subjects according to age groups. Methods: One hundred individuals from the city of São Paulo were equally divided according to age groups and gender. Each individual submitted to a myotherapy evaluation composed of anthropometric measurements of height and weight to obtain body mass index (BMI), using a tape and a digital scale (Magna, G-life, São Paulo), and a dental condition and maximum bite force evaluation, using a digital dynamometer model DDK/M (Kratos, São Paulo, Brazil), on Newton scale. The dental and bite force evaluations were monitored by a professional from the area. Analysis of variance was used with MBF as a dependent variable, age group and gender as random factors, and BMI as a control variable. Results: Till the end of adolescence, it was possible to observe a decrease in MBF in both sexes, with the male force greater than the female force. In young adults, the female force became greater the males, then decreased in adulthood. There was no correlation between MBF and BMI. Conclusion: There are MBF variations that characterizes the human development stages, according to age groups...

Eletromiografia dos músculos mastigatórios: análise em valor original e RMS / Electromyography of the masticatory muscles: analysis in the original and RMS value

Objetivo comparar a atividade elétrica dos músculos masseter e temporal, porção anterior, no repouso, contração isométrica voluntária máxima e na mastigação em análise valor original (µv) e em Root Mean Square (RMS). Métodos estudo observacional, descritivo. Foi realizado eletromiografia de superfície nos músculos masseter e temporal, porção anterior, bilateralmente, em 18 mulheres entre 27 e 50 anos de idade. O exame foi realizado em três situações: durante o repouso, na contração isométrica voluntária máxima e mastigação habitual, com uva passa sem semente como alimento. O eletromiógrafo utilizado foi o BIOPAK, da Bioresearch Associates, de quatro canais, modelo 800 e eletrodos bipolares de superfície (Bio Trodo no gel). Os registros do sinal foram obtidos em microvolts, e analisados e comparados em sinal original e em root mean square- RMS. Resultados ao comparar a atividade elétrica dos músculos masseteres e temporais, porção anterior, não foi encontrado diferenças estatisticamente significantes entre os valores originais e RMS durante o repouso. Tanto na contração isométrica voluntária máxima quanto na mastigação habitual, foi encontrado valores maiores de maneira estatisticamente significante para RMS. Houve predomínio de atividade elétrica nos músculos masseteres quando comparado ao músculo temporal, porção anterior, tanto na mastigação quanto na contração isométrica voluntária máxima. Conclusão existe um mínimo de atividade elétrica no repouso. Tanto no apertamento dentário quanto na mastigação de uva passa foi encontrado valores médios de RMS maiores que valores médios originais. Houve maior atividade ...

Purpose to compare the electrical activity of masseter and temporal muscles, (anterior fascicle) at rest, in maximum voluntary isometric contraction and chewing, taking the original value analysis (µ v) and Root Mean Square (RMS). Methods observational and descriptive study. Surface Electromyography was held in the masseter and temporal muscles (anterior portion) bilaterally, in 18 women between 27 and 50 years of age. The assessment was carried out in three situations: at rest, in maximum voluntary isometric contraction and habitual chewing dried vine fruit without seeds, as food. The electromyography used was the BIOPAK, Bioresearch Associates, four-channel, model 800 and bipolar surface electrodes (Bio Trodoon gel). The signal records were obtained in microvolts, and analyzed and compared in the original signal and RMS root mean square. Results when we compare the electrical activity of masseters and temporal muscles (anterior fascicle), there is no statistically significant differences between the original and RMS values at rest. Both in maximum voluntary isometric contraction and habitual chewing, we find statistically significant higher values to RMS. There was a predominance of electrical activity in muscles masseters when compared to the temporal muscle, anterior fascicle, both chewing and in maximum voluntary isometric contraction. Conclusion there is a minimum of electrical activity at rest. Both the tooth clenching and mastication of dried vine fruit we find RMS average values greater than original mean values. There has been greater electrical activity of muscles masseters when compared to the temporal muscle, both in maximum voluntary isometric contraction as chewing. .

Stability evaluation of occlusal changes obtained with Fränkel's Function Regulator-2

OBJECTIVE: To analyze the stability of occlusal changes promoted by the Frankel's Functional Regulator 2 (FR-2), in a mean period of 7.16 years post treatment. METHODS: Fifty-four pairs of models were evaluated, from 18 patients treated with FR-2. All patients had Class II, division 1 malocclusion, with initial mean age of 10.77 years and were treated with FR-2 for 18 months. The models were evaluated at the beginning of treatment (T1), at the end (T2) and after 7.16 years post treatment (T3). For occlusal evaluation, the treatment priority index (TPI) was applied on the three analyzed phases. The alterations that occurred between phases were verified with one another through paired Student's t test, with critical value of 0.05. RESULTS: A statistically significant reduction of TPI was verified, from the initial to the final phase of the treatment, reflecting the efficiency of treatment performed with FR-2, specially due to improvement in molar relation, overjet and overbite. Apart from this, the Class II correction remained stable over time. CONCLUSIONS: In this way, it is concluded that the FR-2 appliance showed to be efficient for the dental correction of Class II malocclusion, with stable occlusal results after 7.16 years post treatment.

OBJETIVO: analisar a estabilidade das alterações oclusais promovidas pelo aparelho Regulador de Função Fränkel-2 (RF-2), num período médio de 7,16 anos pós-tratamento. MÉTODOS: foram avaliados 54 pares de modelos, provenientes de 18 pacientes tratados por meio do aparelho RF-2. Todos os pacientes possuíam má oclusão de Classe II, divisão 1, com idade inicial média de 10,77 anos e foram tratados com o RF-2 por 18 meses. Os modelos foram avaliados no início do tratamento (T1), no final do tratamento (T2) e decorridos 7,16 anos pós-tratamento ativo (T3). Para a avaliação oclusal, aplicou-se o Índice de Prioridade de Tratamento (IPT) nas três fases analisadas. As alterações ocorridas entre as fases foram verificadas entre si por meio do teste t de Student pareado, com o valor crítico adotado de 0,05. RESULTADOS: verificou-se uma diminuição estatisticamente significativa do IPT, da fase inicial à final de tratamento, refletindo a eficácia do tratamento realizado por meio do RF-2, principalmente devido à melhora da relação molar, do trespasse horizontal e vertical. Além disso, a correção da má oclusão de Classe II obtida permaneceu estável no decorrer do tempo. CONCLUSÃO: concluiu-se que o aparelho RF-2 demonstrou ser eficaz na correção dentária da má oclusão de Classe II, com resultados oclusais estáveis decorridos 7,16 anos pós-tratamento.

Assessment of changes in smile after rapid maxillary expansion

INTRODUCTION: This study evaluated changes in the smile characteristics of patients with maxillary constriction submitted to rapid maxillary expansion (RME). METHODS: The sample consisted of 81 extraoral photographs of maximum smile of 27 patients with mean age of 10 years, before expansion and 3 and 6 months after fixation of the expanding screw. The photographs were analyzed on the software Cef X 2001, with achievement of the following measurements: Transverse smile area, buccal corridors, exposure of maxillary incisors, gingival exposure of maxillary incisors, smile height, upper and lower lip thickness, smile symmetry and smile arch. Statistical analysis was performed by analysis of variance (ANOVA), at a significance level of 5%. RESULTS: RME promoted statistically significant increase in the transverse smile dimension and exposure of maxillary central and lateral incisors; maintenance of right and left side smile symmetry and of the lack of parallelism between the curvature of the maxillary incisal edges and lower lip border. CONCLUSIONS: RME was beneficial for the smile esthetics with the increase of the transverse smile dimension and exposure of maxillary central and lateral incisors.

INTRODUÇÃO: esse estudo avaliou as alterações das características do sorriso de pacientes com atresia maxilar submetidos à expansão rápida da maxila (ERM). MÉTODOS: a amostra consistiu de 81 fotografias extrabucais do sorriso máximo de 27 pacientes, com idade média de 10 anos, antes da expansão e aos três e seis meses após a fixação do parafuso expansor. As análises das fotografias foram realizadas por meio do programa Cef X 2001, e as seguintes medidas foram analisadas: dimensão transversal do sorriso, corredores bucais, quantidade de exposição dos incisivos superiores, exposição gengival dos incisivos superiores, altura do sorriso, espessuras dos lábios superior e inferior, simetria e arco do sorriso. As alterações no sorriso durante as diferentes fases foram avaliadas por meio da análise de variância (ANOVA), seguida pelo teste de comparações múltiplas de Bonferroni, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: a ERM promoveu aumento estatisticamente significativo da dimensão transversal do sorriso e da quantidade de exposição dos incisivos centrais e laterais superiores; manutenção da simetria entre os lados direito e esquerdo e da falta de paralelismo entre a curvatura das bordas dos incisivos superiores e a do lábio inferior. CONCLUSÃO: a ERM beneficiou a estética do sorriso com o aumento da dimensão transversal do sorriso e da quantidade de exposição dos incisivos centrais e laterais superiores.

Força axial de língua em diferentes faixas etárias / Axial force of the tongue in different age groups

OBJETIVO: Analisar a força axial máxima, força axial média, a energia acumulada pela língua e o tempo gasto para alcançar a força máxima de língua, em diferentes faixas etárias. MÉTODOS: Foram analisados os prontuários referentes a 92 indivíduos, alunos, funcionários e visitantes de uma universidade, sendo 29 (32,6 por cento) homens e 63 (67,4 por cento) mulheres, com idades entre 14 e 53 anos de idade, que foram divididos em quatro grupos etários: 14 a 18 anos, 19 a 23 anos, 24 a 28 anos e 29 a 53 anos. Cada indivíduo foi submetido à avaliação clínica e instrumental de língua, sendo esta última realizada por meio do FORLING. Os dados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: Em relação à força média, à força máxima e à energia acumulada pela língua não foram observadas diferenças entre os grupos. Quanto ao tempo empregado para alcançar a força máxima de língua, os maiores valores foram encontrados na faixa etária entre 14 e 18 anos (4,5 s) e os menores entre 19 e 23 anos (3,1 s), havendo diferença entre os grupos (p=0,001). CONCLUSÃO: Apenas o tempo médio gasto para se alcançar a força máxima da língua sofre influência da faixa etária, indicando que os adolescentes não são capazes de atingir a força máxima lingual de maneira tão rápida quanto os adultos jovens.

PURPOSE: To analyze the maximum axial force, the mean axial force, the amount of energy accumulated by the tongue, and the time taken to reach the maximum axial force, in different age ranges. METHODS: The records of 92 individuals - students, staff and visitors at an university -, 29 (32.6 percent) men and 63 (67.4 percent) women, with ages between 14 and 53 years old, were analyzed. Subjects were divided into four age groups: 14 to 18 years, 19 to 23 years, 24 to 28 years, and 29 to 53 years. Each subject underwent clinical and instrumental assessment of the tongue. Instrumental assessment used FORLING. Data were statistically analyzed. RESULTS: Regarding the maximum force, the mean force and the tongue's accumulated energy, no differences were observed between groups. Regarding the time taken to reach the maximum force, the greatest values were obtained at the age range from 14 to 18 years (4.5 s), and the shortest values, at the age range from 19 to 23 years (3.1 s), with significant difference between the groups (p=0.001). CONCLUSION: Only the time taken to reach the tongue's maximum force is influenced by age range, indicating that teenagers are not able to reach the maximum lingual force as fast as young adults.

Impacto vocal de professores / Teachers' vocal impact

OBJETIVO: analisar o impacto vocal nas atividades diárias em professores do ensino médio. Correlacionar os achado da auto-percepção do problema vocal com os aspectos: efeitos no trabalho, na comunicação diária, na comunicação social e na sua emoção. MÉTODOS: a amostra foi constituída por 107 professores, sendo 86 com queixa e 21 sem queixa, selecionados em escolas da rede particular de ensino de Maceió-AL. Cada professor respondeu individualmente o protocolo Perfil Participação em Atividades Vocais na presença da pesquisadora, assinalando suas respostas em uma escala visual que varia de 0 a 10. O protocolo é composto por 28 questões com a presença integrada em cinco aspectos englobados para avaliar a qualidade de vida e o resultado de tratamentos vocais. O protocolo oferece, ainda, dois escores adicionais: pontuação de limitação nas atividades (PLA) e de restrição de participação (PRP). RESULTADOS: na comparação dos grupos com e sem queixa vocal foram verificados que todos os resultados foram estatisticamente significantes (p<0,001) e, em todos os aspectos os maiores escores foram do grupo com queixa vocal. A PLA foi de 11,10, em um total de 30 pontos; a PRP foi de 5,50, em um total de 30 pontos e a pontuação da média dos aspectos foi de 79,50, em um total de 280 pontos. CONCLUSÃO: a média dos aspectos analisados foi de 79,50 pontos verificando-se que os professores se sentem limitados no exercício da sua profissão, porém não restritos a exercê-la. Quanto à correlação dos aspectos todos foram estatisticamente significantes, demonstrando fidedignidade. Os escores adicionais PLA e PRP apresentaram valores que reforçam a limitação em exercer a docência.

PURPOSE: to analyze the vocal impact in the daily activities on high-school teachers. Correlate the finding of the auto-perception on the vocal problem with the following aspects: effects in the work, daily communication, social communication and, its emotion METHODS: the sample consisted of 107 teachers, 86 with and 21 with no complaint, selected from private teaching schools in Maceió-AL. Each teacher answered individually the Protocol for Voice Activity Participation Profile in the presence of the researcher, noting their responses on a visual scale ranging from 0 to 10. The protocol is composed of 28 questions with the presence integrated in five aspects to evaluate the quality of life and the result of vocal treatments. The protocol offers, still, two additional scores: punctuation of limitation in the activities (PLA) and restriction of participation (PRP). RESULTS: comparing the groups with and with no vocal complaints, the aspects demonstrated that all the results had been statistical significant (p<0.001) and, all the greater scores were related to the group with vocal complaint. The PLA was 11.10, total of 30 points. The PRP was 5.50, total of 30 points. The punctuation for the average of the aspects was 79.50, total of 280 points. CONCLUSION: the average for the analyzed aspects was 79.50 points verifying so that teachers feel limited in the exercise of their profession, but not limited to exercise it. The correlation of the aspects had a statistical significance, demonstrating reliability. The PLA and PRP additional scores delivered values that reinforced the limitation in exerting teaching activity.

A confiabilidade da informação fornecida pelo indivíduo a respeito de seu posicionamento habitual de língua / The reliability of the information provided by the individuals about their habitual tongue position

OBJETIVO: verificar a confiabilidade da informação fornecida por adultos e crianças a respeito do posicionamento habitual de língua. MÉTODOS: foram investigadas 30 crianças e 30 adultos em dois momentos, com diferença mínima de sete e máxima de vinte e um dias. Inicialmente foi realizada a observação do posicionamento habitual de língua. Em seguida, o participante foi questionado a respeito de seu posicionamento habitual. Após a resposta, a língua foi estimulada com uma espátula de madeira, a fim de aumentar a percepção. Posteriormente, questionou-se, novamente, o indivíduo. Em seguida, orientou-se o participante a observar onde sua língua permanece habitualmente na cavidade oral, até o segundo momento da avaliação. Nesta oportunidade, o participante foi questionado a respeito de seu posicionamento habitual de língua. Os dados foram analisados por meio da estatística Kappa. RESULTADOS: não foi possível visualizar o posicionamento habitual de língua em 100 por cento da amostra. Quanto à confiabilidade geral das respostas verificou-se classificação entre discreta e regular. As crianças apresentaram respostas pouco consistentes e bastante diversificadas, já em relação aos adultos, parte apresentou respostas corretas logo no primeiro questionamento e parte somente apresentou respostas confiáveis após estimulação de percepção intra-oral. CONCLUSÕES: a confiabilidade da informação fornecida pelos indivíduos da amostra a respeito de seu posicionamento habitual de língua varia entre discreta e regular, sendo, portanto, baixa, tanto em crianças quanto em adultos. Uma possível estratégia a ser utilizada na prática clínica fonoaudiológica é questionar o paciente quanto ao seu posicionamento lingual após determinado período de observação.

PURPOSE: to check the reliability of the information provided by adults and children about the habitual tongue position. METHODS: we investigated 30 children and 30 adults in two phases, with minimum difference of seven and maximum of twenty-one days. Initially we observed the usual position of the tongue. Then the subjects were questioned about the habitual position After the response, the tongue was stimulated with a wooden spatula, in order to enhance perception. Then, the subjects were guided to observe where their tongue was usually positioned in the oral cavity, until the second assessment. This time, the subjects were asked about their habitual position of the tongue. Data were analyzed using Kappa statistic. RESULTS: it was not possible to observe the usual position of the tongue in 100 percent of the sample. As for the general reliability of the responses, it was found between mild and regular classification. The children showed responses to be little consistent and very diverse. As for the adults, part of them submitted correct answers in the first question and others only submitted reliable answers after intra-oral perception stimulation. CONCLUSIONS: the reliability of the information provided by the individuals in the sample on the usual position of the tongue varies from mild, regular, and therefore low, both in children as in adults. A possible strategy to be used in clinical speech therapy practice is questioning the patients about their tongue position after a period of observation.

Comportamento vocal de teleoperadores pré e pós-jornada de trabalho / The vocal behavior of telemarketing operators before and after a working day

OBJETIVO: Avaliar o comportamento vocal de teleoperadores receptivos em momento pré e pós-jornada de trabalho e relacionar os resultados à variável gênero. MÉTODOS: Participaram 55 teleoperadores de uma empresa de teleatendimento na cidade de Maceió (AL), sendo 11 homens e 44 mulheres, com atuação no modo receptivo. Inicialmente, foi aplicado um questionário antes da jornada de trabalho para identificação das queixas vocais. Em seguida foi feita gravação de amostras vocais compostas por emissões sustentadas e fala encadeada 10 minutos antes e 10 minutos após a jornada de trabalho para serem posteriormente avaliadas. Foram realizadas avaliações perceptivo-auditiva e acústica da voz. RESULTADOS: Os sintomas e queixas vocais referidos pelos teleoperadores após a jornada de trabalho foram: garganta seca (64 por cento); dores na região de nuca e pescoço (33 por cento); rouquidão (31 por cento); falhas na voz (26 por cento) e cansaço vocal (22 por cento). Os teleoperadores apresentaram tempos máximos fonatórios reduzidos antes e após a jornada de trabalho (p=0,645). Os dados da avaliação perceptivo-auditiva da voz foram semelhantes nos momentos pré e pós-jornada (p=0,645). Também não houve diferença nos dados de análise acústica no início e ao final da jornada de trabalho (p=0,738). CONCLUSÃO: Os teleoperadores apresentam elevado índice de sintomas vocais após a jornada de trabalho, e não há diferenças entre a pré e pós-jornada de trabalho nas avaliações perceptivo-auditiva e acústica da voz.

PURPOSE: To evaluate the vocal behavior of receptive telemarketing operators in pre- and post-work shift moments, and to relate the results to the variable gender. METHODS: Participants were 55 telemarketing operators (11 men and 44 women) working in a receptive mode in the city of Maceió (Alagoas, Brazil). A questionnaire was applied before the work shift to initially identify the vocal complaints. After that, vocal samples were recorded, comprising sustained emissions and connected speech produced 10 minutes before and 10 minutes after the workday to be later evaluated. Auditory-perceptual and acoustic analyses of voice were conducted. RESULTS: Vocal complaints and symptoms reported by the operators after the work shift were: dry throat (64 percent); neck and cervix pain (33 percent); hoarseness (31 percent); voice failure (26 percent); and vocal fatigue (22 percent).Telemarketing operators presented reduced maximum phonation time before and after the day of work (p=0.645). Data from the auditory-perceptual assessment of voice were similar in pre- and post-shift moments (p=0.645). No difference was found between moments also on acoustic analysis data (p=0.738). CONCLUSION: Telemarketing operators have high indexes of vocal symptoms after the work shift, and there are no differences between pre- and post-work shift in auditory-perceptual and acoustic assessments of voice.

Peak nasal inspiratory flow: uma possível ferramenta para a motricidade orofacial? / Peak nasal inspiratory flow: a possible instrument in orofacial myology?

Os fonoaudiólogos que atuam no campo da Motricidade Orofacial atendem com frequência, pacientes com obstrução nasal; entretanto, nem sempre o acesso ao profissional responsável pelo diagnóstico otorrinolaringológico é fácil. O Peak Nasal Inspiratory Flow é um instrumento barato, de fácil manuseio, amplamente citado na literatura internacional, que tem por objetivo avaliar a patência nasal. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão da literatura acerca do Peak Nasal Inspiratory Flow, fornecendo subsídios para reflexões acerca de seu emprego nos distúrbios miofuncionais orofaciais e cervicais. Para tanto, foi realizada uma revisão da literatura nas bases de dados Medline, Cochrane Library, LILACS e SciELO empregando-se os descritores peak, inspiratory, nasal e flow. O Peak Nasal Inspiratory Flow mostrou-se uma técnica simples, barata, validada e com boa reprodutibilidade. Parece, portanto, tratar-se de um instrumento útil para avaliação da patência nasal, apesar de algumas limitações, fornecendo dados complementares ao diagnóstico miofuncional orofacial e cervical. Entretanto, estudos clínicos precisam ser conduzidos para que se comprove ou refute a hipótese.

The speech-language pathologists that work in the Orofacial Myology field frequently have patients with nasal obstruction; however, the access to the professional responsible for the diagnosis can be difficult at times. The Peak Nasal Inspiratory Flow is a cheap and easy to handle instrument, broadly cited in the international literature, that has the aim to evaluate nasal patency. The aim of this study was to review the current literature regarding the Peak Nasal Inspiratory Flow, enabling considerations about its use in cervical and orofacial myology disorders. The literature review consulted Medline, Cochrane Library, LILACS and SciELO databases, using the keywords: peak, inspiratory, nasal and flow. The results showed that Peak Nasal Inspiratory Flow is a simple, cheap, validated technique with good reproducibility. Thus, it seems to be an useful instrument to be used in nasal patency evaluation, despite some limitations, providing complementary data to orofacial myofunctional diagnosis. However clinical trials are needed to prove this hypothesis.

Estabilidade das alterações tegumentares promovidas pelo aparelho regulador de função Frãnkel 2 (RF-2) / Soft tissue stability variations promoted by functional regulator appliance 2 (FR-2)

O objetivo deste estudo consistiu em verificar a estabilidade das alterações tegumentares promovidas pelo aparelho RF-2, num período médio pós-tratamento de 7,11 anos. O presente trabalho avaliou 18 pacientes Classe II, Divisão 1, de Angle, sendo dez meninos e oito meninas, tratados com o Regulador de Função Frãnkel 2, por um período de 18 meses. A idade média inicial deste grupo era de 10,78 anos, na fase final de tratamento de 12,45 anos e na pós-tratamento, de 19,56 anos. No período de tratamento, estes pacientes foram comparados com um grupo controle, contendo pacientes com má-oclusão de Classe II não tratados. As alterações tegumentares foram analisadas em telerradiografias em norma lateral. Os efeitos do tratamento comparado ao grupo controle foram obtidos por meio do teste "t" independente. Já as alterações promovidas pelo RF-2 nas três fases estudadas foram analisadas por meio da análise de variância seguida do teste de Tukey (p<0.05). Verificou-se que houve uma melhora estatisticamente significante da convexidade facial (H.NB) no grupo tratado em relação ao controle. No período pós-tratamento, observou-se que a convexidade facial continuou a diminuir (E-Ls, E-Li, H-nariz,H.NB), provavelmente em decorrência do próprio crescimento craniofacial do indivíduo. Conclui-se que o aparelho RF-2 promove uma melhora no perfil facial do paciente apresentando má-oclusão de Classe II, e que esta melhora permanece estável no período pós-tratamento.

The aim of this study was to verify the stability of alterations in soft tissue promoted by FR-2 appliance, after a mean post treatment period of 7, 11 years. This study evaluated 18 Angle Class II, Division I, patients, being ten males and eight females. The patients were treated with Frànkel 2 appliance.for a period of 18 months. The mean age was J 0.78 years at the baseline; 12.45 years at the end of the treatment and 19.56 years at the follow up period. During the treatment, a group composed of class II malocclusion non treated patients served as control. The soft tissue alterations were evaluated by lateral cephalograms obtained during lhe different phases of the study. The comparison of the treatment with the control group was performed by the independent t-test. The alterations promoted by FR-2 appliance at the three evaluated phases were analyzed by analysis of variance followed by Tukey test (P<0.05). There was a statistically significant improvement on the facial convexity (H.NB) promoted by FR-2 appliance compared to the control group. At the post treatment evaluation, the facial convexity continued to decrease (E-uL, E-IL, H-nose, H.NB), probably due to the continuing craniofacial growth of patients. ft was concluded that lhe FR-2 appliance promoted an improvement on the facial profile of Class II patients and this effect remained stable at the post treatment evaluation.

Análise da densidade óptica da sutura palatina mediana seis meses após a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente / Evaluation of the midpalatal suture optical density six months after surgically assisted rapid maxillary expansion

OBJETIVO: avaliar a neoformação óssea da sutura palatina mediana por meio da análise de densidade óptica após a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC). MÉTODOS: a amostra estudada consistiu de 16 pacientes, sendo 6 do gênero masculino e 10 do gênero feminino. Todos os pacientes apresentavam atresia maxilar com mordida cruzada posterior e foram submetidos à ERMAC. Foram realizadas radiografias oclusais parciais da região dos incisivos superiores em quatro fases: antes da ERMAC (fase I), após o fim da ativação do parafuso expansor (fase II), três meses após a ativação do parafuso expansor (fase III), e seis meses após a ERMAC (fase IV). Uma escala de alumínio com oito degraus, variando de 1 a 8mm, foi adaptada no extremo das radiografias. A análise da densidade óptica foi feita após a digitalização das radiografias, utilizando-se o software Image Tool® (UTHSCSA, San Antonio, Texas, EUA). Em cada uma dessas fases, duas áreas foram selecionadas e analisadas. A região "A" (anterior) mediu 8 x 1mm² e localizou-se a 1,2cm da tangente situada nos incisivos centrais superiores na região da sutura palatina mediana. A região "B" (posterior) mediu 5 x 9mm² e localizou-se a 4,3cm da tangente situada nos incisivos centrais superiores na região da sutura palatina mediana. RESULTADOS: na região "A", comparando-se a fase I com a fase II, e a fase I com a fase III, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas - p < 0,0001 e p < 0,0001, respectivamente -; comparando-se a fase I com a IV, e a fase II com a III, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas - p = 0,0169 e p = 0,0004, respectivamente -; comparando-se as fases II e IV, e a fase III com a IV, diferenças estatisticamente significativas também foram encontradas - p < 0,0001 e p = 0,0023, respectivamente. Na região "B", comparando-se as fases I e II, e a fase I com a III, diferenças estatisticamente significativas foram encontradas - p < 0,0001 ...

AIM: This study evaluated the new bone formation in the midpalatal suture after surgically assisted rapid maxillary expansion by optical density analysis. METHODS: The sample was comprised by 16 patients (six males and ten females). All patients presented maxillary atresia with posterior crossbite and were submitted to SARME. Maxillary occlusal radiographs were taken at four stages (before SARME, immediately after SARME, three months after SARME and six months after SARME). An aluminium scale (step wedge) with eight steps varying from 1mm to 8mm was adapted at the end of the films. Optical density analysis was performed after digitization of radiographs using the Image ToolTM software (UTHSCSA, San Antonio, Texas, USA). Region A measured 8 x 1mm² and was located 1.2cm from the tangent to the maxillary central incisors at the region of the midpalatal suture. Region B measured 5 x 9mm² and was located 4.3cm from the tangent to the maxillary incisors at the region to the midpalatal suture. RESULTS: Statistical analysis of region A revealed statistically significant differences between phases I and II (p < 0.0001), and phases I and III (p < 0.0001); statistically significant differences between phases I and IV (p = 0.0169), and phases II and III (p = 0.0004); statistically significant differences between phases II and IV (p < 0.0001), and phases III and IV (p = 0.0023). In region B, there was statistically significant differences between phases I and II (p < 0,0001), and phases II and III (p < 0.0001); no statistically significant differences between phases I and IV (p = 0.1152); in phases II and III (p = 0.0002), phases II and IV (p < 0.0001) and phases III and IV (p = 0.0010) statistically significant differences were observed. CONCLUSIONS: Optical density analysis improves post-treatment control of SARME procedures by surgeons and orthodontists. After six months, new bone formation at the midpalatal suture is not complete in region "A" ...

Avaliação da atividade eletromiográfica do músculo masseter em diferentes tipos faciais / Electromyographic activity of masseter muscle in different facial types

O propósito deste estudo foi examinar as atividades eletromiográfica do músculo masseter em diferentes tipos faciais durante o repouso e a mastigação. A amostra consistiu de 47 jovens e adultos (20 do sexo masculino e 27 do sexo feminino, com idade média de 25,9 anos) com dentição permanente, oclusão aceitável e sem ausência dentária. A amostra foi classificada em cinco grupos de acordo com o tipo facial baseados no Índice Morfológico da Face. Os resultados desta investigação revelaram que o tipo facial mesoprósopo apresentou a menor atividade para ambos os masseter (esquerdo e direito) durante o repouso e mastigação; e a maior atividade foi tipo facial euriprósopo no masseter esquerdo e no tipo facial leptoprósopo no masseter direito durante o repouso, e no tipo facial hiperleptoprósopo em ambos os masseter durante a mastigação. A análise não revelou nenhuma diferente estatística significante entre a atividade eletromiográfica e os diferentes tipos faciais, bem como para o sexo e a idade dos participantes.

The purpose of this study was to examine the electromyographic activities of the masseter muscle in different facial types during the rest position and during the chewing. The sample consisted of 47 young and adults (20 males and 27, mean age 25,9 years) with permanent dentition, acceptable occlusion and no missing teeth. The sample was classified into five groups according to the facial type according with Morphological Facial Rate. The results of the investigation revealed that the mesoprosopo facial type was showed the lesser activity for both masseter (left and right) during the rest position and the chewing; and the higher activity was in the euriprosopo facial type in the left masseter and the leptoprosopo in the right master during the rest position, and in the hiperleptoprosopo in the booth masseter during the chewing. The analysis revealed no statistically significant different between electromyographic activity and the different facial types as well as for the sex and age of the subjects.

Descrição de um método para determinação do espaço aéreo naso e bucofaríngeo / A method description for determinate the nasal and bucalpharyngeal space

Descrição de um método para determinação do espaço aéreo naso e bucofaríngeo Diferenças no tamanho do espaço naso e bucofaríngeo são encontradas numa população em quase toda a sua totalidade devido a tendências hereditárias. Alterações funcionais causadas pela redução do espaço naso e bucofaríngeo ocasionadas por hipertrofia da adenoide têm sido associadas a desvios no padrão de crescimento esquelético-facial e a efeitos adversos no desenvolvimento da oclusão. Consequentemente, ortodontistas e fonoaudiólogos viram-se na necessidade de mensurar esse espaço. O objetivo deste trabalho é postular um cefalograma faríngeo que seja utilizado pelo clínico como ferramenta segura para quantificar esse espaço, auxiliando-o no diagnóstico e tratamento de pacientes. Para mensuração do espaço aéreo naso e bucofaríngeo utilizaram-se 66 telerradiografias laterais de indivíduos com idade entre 12 e 21 anos, brasileiros leucodermas, respiradores nasais, não submetidos a tratamento ortodôntico prévio e portadores de oclusão normal segundo Andrews(1). O valor médio encontrado para o tamanho médio do limite superior do espaço aéreo foi de 17,27 mm, e para a menor secção transversal do espaço aéreo o tamanho médio foi de 9,71 mm. Considerando-se o limite inferior, o tamanho médio encontrado foi de 13,41 mm, e, para a adenoide, o tamanho médio encontrado foi de 4 mm, mostrando que esse cefalograma faríngeo é uma ferramenta segura e eficiente para o diagnóstico de obstrução do espaço aéreo naso e bucofaríngeo.

Differences in size from the nasal and bucalpharyngeal space are found in almost all the population, because of heredity trends. Besides functional changes, because of a decrease in the nasal and bucalpharyngeal space, by adenoid hypertrophy, have been related to deviations in the lean-face growth standard and to contrary effects in the development of occlusion. Consequently, orthodontists and phonologists found themselves in the necessity of measuring this space. The objective of this project is the request of a pharyngeal cephalogram that can be used as an important tool by the clinical to quantify this space, helping him in the diagnosis and treatment of the patients. For the mensuration of aerial nasal and bucalpharyngeal space was used 66 lateral teleradiographies from people with ages from 12 to 21 years old, Brazilians, leucodermas, nasal respirators, not submitted to previous orthodontics treatment and normal occlusion bearers according to Andrews(1). The mean value found for the average size of the upper airway limit was 17.27 mm, and for the smallest airway cross-section the average size was 9,71 mm. Considering the lower limit, the average size found was 13,41 mm, and to the adenoid, the average size was 4 mm, showing that this pharyngeal cephalogram is a safe and efficient tool for diagnostic of obstruction of the nasal and bucopharyngeal space.

Determinação da posição de repouso da língua em indivíduos com oclusão normal / Determination of the tongue rest position in patients with dental normal occlusion

O presente estudo teve como objetivo determinar a posição de repouso da língua em indivíduos com oclusão dentária normal e respiração nasal. A amostra foi composta por 66 radiografias de indivíduos leucodermas com oclusão dentária normal, sendo 26 do sexo masculino e 40 do sexo feminino, na faixa etária de 12 a 21 anos de idade. O critério utilizado para diagnóstico da oclusão normal foi “As Seis Chaves para a Oclusão Normal” preconizada por Andrews(1). As telerradiografias foram obtidas com o indivíduo em posição natural da cabeça, logo após a ingestão de contraste de sulfato de bário, para evidenciar o contorno da língua. Posteriormente foi feito o desenho cefalométrico das estruturas anatômicas estudadas, marcados os pontos cefalométricos, traçadas as linhas e os planos, e por último obtidas as medidas lineares: comprimento e altura da língua, distância do dorso da língua na sua porção média até o palato duro e a distância entre a ponta da língua e a incisal do incisivo inferior. Constatou-se que não existe um padrão único de posicionamento de repouso da língua na cavidade oral em pacientes respiradores nasais, variando muito sua distância até a incisal dos incisivos inferiores, bem como até o palato duro; houve uniformidade apenas no fato da língua tocar o palato mole em todos os indivíduos da amostra. Não houve relação estatisticamente significante entre a posição de repouso da língua, biotipo facial e dimorfismo sexual.

The purpose of this study was to determine the tongue rest position in subjects with dental normal occlusion and nasal breath, using lateral cephalometric radiographs taken after the ingestion of barium sulphate to evidenciate the contours of the tongue. The study sample was composed by 66 radiographs of white subjects, 26 male and 40 female, aged between 12 and 21 years, from schools in the region of the Great Paulista ABC. The criteria used for diagnosing normal occlusion was the “Six keys to normal occlusion Andrews(1) at least four out of the six keys should be present, necessarily the first one, which is the inter-arch relation. To take the X-rays, the patient was positioned in the natural head position, and they were taken immediately after the swallowing of barium sulphate. Posteriorly the cephalometric tracings were done and the following measurements were obtained: tongue length, tongue height, distance from the medium area of tongue dorsum to the hard palate, distance between tongue apex and incisal face of lower incisor.The results indicate that there is not a unique pattern for the tongue rest position in oral cavity, therefore presenting various possibilities. Convergence existed only in the fact that all of them touched the soft palate. There was no statistical significant relationship between the tongue rest position and the facial biotypes or to the gender.